慈濟大學醫務暨健康管理學系

4.影響花蓮基層西醫醫師轉診行為相關因素之研究－探討總額支付制度知覺程度之影響

吳怡君  張雅婷  蕭怡萍  徐韶涓  童詠淑  張夢玲

全民健保自八十四年三月一日開辦以來，醫療費用計算即承續了公、勞保時代的論量計酬制，醫師看得越多，健保局給付越多，醫師樂於增加病患，更有誘因去誘發民眾醫療需求，使得大醫院門診量日益增加，為解決財務困境，有效控制費用成長率高漲問題，總額支付制度於民國八十七年一月起率先從牙醫開始試辦，由於成效卓越，於九十年七月開始全面實施上路。

張錦文(1997)提出台灣醫界有四大問題，其中包含越級就診及小病看大醫院等嚴重情形，國人就醫習慣特殊，迷信大型醫療機構擁有先進的設備和完善的服務，不論疾病嚴重程度皆習慣直接前往大醫院就診。全民健康保險制度實施以來，門診自行負擔費用金額均採定額制，對一般民眾影響有限，因此轉診誘因不足，不但致使轉診制度遲遲無法落實醫療，也間接造成費用成長快速。