吳弘平、楊佳祥、古富宇、林季澐、吳貞怡

摘要

　　臺灣65歲以上老年人口佔10.63%，在全民健保醫療費用利用上門診佔29%，住院佔44%；老人每件醫療費用均隨年齡增加而增加，若及早進行預防保健篩檢並進行治療，則能降低醫療費用。以高血壓患者為例，接受健檢者比未接受健檢者每人可節省近8000元，還可增加45天壽命。對長者而言，社會支持低會減少預防保健篩檢利用，如已婚者的預防保健篩檢利用率相較未婚者來得高。健保成人健檢利用統計資料中65歲以上老人之利用率自2002年至2006年呈下降趨勢，引發本研究想比較同一世代老年人其不同年度之預防保健篩檢利用情形差異，本研究利用國健局中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查資料(以下簡稱中老年長期調查)，以2003及2007年兩次研究調查，作次級資料研究之來源，研究對象為50歲以上同時有接受2003年及2007年兩次調查之老年人，探討老年人預防保健篩檢利用變動影響因素，以及社會支持的差異造成預防保健利用之使用差異。　　　　

　　研究結果：本次調查樣本之2003年平均年齡為64.91歲；以54-60歲的樣本為最多(31.9%)，男性居多(50.2%)。教育程度方面以小學程度居多（42.8%）。婚姻狀況有偶的占76.3%，前後二年自覺經濟狀況不變者占52.2%，兩者Spearman相關係數皆有顯著相關。兩次調查間血壓檢查率從89.3%升至90.8%。血糖檢查率從65.6%升至69.8%，尿酸檢查率從43.4%升至53.1%；膽固醇檢查率從45.4%升至54.1%，肝功能檢查率從44.3%升至53.7%；腎臟功能率從42%升至51.9%；健康檢查率從44%升至52.3%，兩年間持續無健康檢查佔1.4%為最高，整體顯示出健康檢查檢查偏低。以上七項兩年度間呈顯著正相關；除肝功能外其他六項檢查率經卡方及比率檢定顯示二年度前後均為顯著差異。前後二次之健康狀況差異以Spearman相關及卡方檢定分析均呈顯著相關。前後二次社會支持各變項經相關分析及比率檢定均呈顯著差異。以多項式邏輯斯迴歸分析社會支持對預防保健篩檢利用之勝算比得知，團體參與、及擔任團體職任、及親屬金錢協助等社會支持變好者，其七項預防保健篩檢利用勝算比大於１。以多項式邏輯斯迴歸分析健康狀況對預防保健篩檢利用之勝算比得知，自覺健康、罹病情形、ADL及輔具使用等健康狀況變差者，其預防保健篩檢利利用勝算比大於１ 。
    結論:在2003年至2007年的中老年人其團體參與、及擔任團體職任、及親屬金錢協助等社會支持變好者，其七項預防保健篩檢利用較佳。自覺健康、罹病情形、ADL及輔具使用等健康狀況變差者，其較會去利用預防保健篩檢。建議未來可增加調查的次數並採用重複測量方式進行前後差異分析。